ЭПИДУРАЛЬ и ТИШТУШ
Обе эти вещи являются видами обезболивания при родах, однако у них есть существенные различия.
Роженица имеет право как отказаться от любого из этих видов обезболивания как и изменить свое решение во время родов.
ТИШТУШ
Это "коктекль" из двух компонентов, один оз которых обезболивает, а другой успокаивает. Вводится в вену обыкновенной инфузией. Противопоказаний или аллергических действий нет. Доза расчитана на 4 часа, однако она разная для всех рожениц, т.к. высчитывается из расчета роста и веса женщины.
Тиштуш не стопроцентно обезболивает схватки, а только притупляет их. К тому же один из его компонентов обладает наркотическим свойством и поэтому роженица впадает в "плавающее" состояние и не может контролировать ситуацию.
Еще один недостаток в том, что наркотик сквозь плаценту проходит к ребенку.
Именно из-за этого тиштуш предлагается роженицам с минимальным раскрытием, так как не столь страшно что ребенок находится под действием наркотика в латентной фазе родов, но нежелательно чтобы он родился находясь под действием наркотика
ЭПИДУРАЛЬ
В отличие от тиштуша эпидураль полностью убирает боль в нижней части тела. Роженица не чувствует ни схваток, ни гинекологических проверок, ни того, что ее мочевой пузырь переполнен, поэтому время от времени акушерка опорожняет его специальным катетером.
На разных женщин эпидураль действует по-разному.
У некоторых полностью отнимается нижняя часть тела, некоторые могут шевелить ногами, другие с трудом, но переворачиваться с бока на бок. При этом никакой боли не чувствуется, лишь моторика разная.
Как это делается
Перед введением эпидуральной анестезии женщине снацяла вольют литр жидкости через капельницу. Делается это для поднятия давления, которое обязательно упадет из-за наркоза.
Если женщина - гипотоник (страдает пониженным давлением), то ей вольют больше жидкости.
Процедуру введения эпидураля проводит только анестазиолог.
Женщина ложится в позу эмбриона, оголив спину и выгнув, на сколько это возможно, позвоночник. После стерилизации места между позвонками в специальное пространство вводится длинная игла. Во время этой процедуры нужно сохранять полную неподвижность (понятно почему).
Затем врач вдувает немного воздуха сквозь иглу, чтобы проверить, что игла вошла туда, куда надо. После этого вставляется гибкий катетер, а игла удаляется. Катетер крепится к спине пластрырем, его конец перекидывается через плечо и ко второму концу крепится шприц с раствором.
Первая доза эпидураля вводится анестазиологом и он же наблюдает за тем, как он действует.
Затем роженицу оставляют и она может сама следить за дохой лекарства, нажимая на зеленую кнопку. Однако на аппарате, к которому подключен эпидураль, стоит таймер, который не позволяет добавлять лекарство чаще чем раз в полчаса.
Противопоказания
Перед тем как применить эпидуральную анестезию, женщину просят подписать бумагу о согласии на нее. В этой бумаге в 14 пунктах перечислены возможные последствия этой процедуры. Несмотря на обилие пунктов, в 90% эпидураль проходит без каких-нибудь последствий и 80% женщин выбирают именно эпидуральную анестезию.
Эпидураль не будет проводится если
- на спине роженицы есть воспаления (угревая сыпь, прыщи) - во избежание заражения
- у роженицы температура 37.5 и выше
- последний результат анализа крови на Platelets < 1000
- женщина не согласна